地震灾害中的应急医疗救援装备与配置需求探讨

我国人口众多，地质构造复杂，是世界上地震灾害最严重、死亡人数较多的国家之一[1]。地震发生后，应急医疗救援队伍必须在第一时间到现场，运用娴熟的医学技术，精良的救援设备，对伤员实施有效的救治，最大程度降低伤残率和死亡率。本文从我市应急医疗救援队伍参加“5.12”汶川地震、“4.14”青海玉树地震、“8.8”九寨沟地震的医疗救援工作进行回顾，探讨应急医疗救援队伍装备与配置需求。

1.地震灾害的特点

地震具有突发性强、破坏性大、防御难度大、次生灾害严重、社会影响深远等特点。它能破坏通信设施、道路交通等，可以在几秒或者几十秒内摧毁一座城市的文明，能与一场核战争相比，像汶川地震能量就相当于2万颗长崎原子弹同时爆炸。

2.医疗救援队伍装备现状分析

2.1 通讯设备

2.1.1 缺乏统一的指挥调度平台。绵阳院前急救坚持“属地管理、分级受理、统一指挥、逐级响应、分散救治”原则。目前，仅市级指挥中心及三台分中心建立指挥调度平台，由指挥调度系统、GPS卫星定位系统和GIS地理信息系统等构成。县级指挥分中心建设滞后，尚处于初级阶段，仅有120专线电话和录音设备，不能使用计算机调度系统，严重影响了处置突发公共事件医疗救援的监测预警、指挥决策能力，且市、县指挥机构不能实现互联互通，资源共享。

2.1.2 缺乏多种通信方式和手段。绵阳院前急救指挥调度系统仅有通过电信、移动等基站建立的有线和无线网络，仅2部卫星电话，不能满足抗震救灾应急医疗救援提供的通讯信息保证。

2.2 交通工具

截至2017年底，全市120急救网络医院共有救护车434辆，其中，转运型救护车351辆，占80.88%；监护型救护车82辆，仅占18.89%；负压急救车1辆。全市没有越野型救护车、急救指挥车、现场通信指挥保障车、物资储备车、综合医疗转运车等，严重制约了应急医疗救援队伍的机动性、灵活性，影响医疗救援能力。

2.3 医疗装备

2.3.1 医疗装备缺乏 虽然四川省卫生厅建立了卫生应急物资储备目录，但是，由于资金投入不足，医疗装备仍不能满足紧急救援工作需求。

2.3.2 医疗装备适应环境性能差 目前，我市紧急救援医疗队的装备与一般院前急救装备没有区别。常规的医疗装备由于体积大，携行性差，检测速度慢，导致环境适应性差，不能适应所承担的任务，影响应急医疗救援能力的发挥[2]。

2.4 个人防护。

我市紧急救援医疗队仅配置数量有限的卫生应急服装，不能满足于紧急医疗救援工作需要。在灾区参加救援时，部分队员因服装不具备防水、防寒、耐磨等功能，导致感冒、受伤，造成“非战斗”减员，在一定程度上影响战斗力。

2.5 后勤保障。

2.5.1 缺乏必要的保障设备，比如发电机、照明设备等，导致很多医疗活动，如现场手术等不能开展，从时间和空间上影响救援效果。

2.5.2 后勤保障缺乏大型机动设备，比如，物资储备车，炊事车等，导致在现场救援时，队员缺吃、缺穿，体力不能保证，救援队员到灾区变成“灾民”，影响救援能力。

3.讨论

应对地震灾害时，应急医疗救援装备应具备种类齐全、功能配套、机动性强、技术含量高等特点，以提高紧急救援能力。

3.1 加强指挥调度设备配置

建立多种通信形式和手段。快速应急救援是救灾的前提，通畅的通讯是救灾的保证[3]。120指挥系统在大型、灾难事故突发公共事件的紧急救援时发挥着不可替代的重要作用，特别是指挥调度型的急救模式。

3.1.1 建立覆盖全市的800MHz数字无线集群系统。“5.12”地震发生后，所有公众移动电话和有线电话发生拥堵，导致求救者无法呼入，指令无法下达，更为严重的是，在震后30多个小时，因通信中段，没有收到地震极重灾区北川、平武两县的受灾信息，导致救援行动不能及时开展。

3.1.2 应急通信不能过于依赖单一的商业网络，应配有多种通信方式。一方面配备卫星通信设备补充120指挥信息系统，另一方面利用业余无线电爱好者电台建立业余无线电应急通信，以确保信息畅通和突发性重大灾害医疗救援的需要。

3.2 改变现有的应急交通装备配置

3.2.1 应急医疗救援中最重要的任务是医疗后送，且在后送过程中保持对伤病员持续性治疗。为适应地震灾害医疗救援需要，应增加监护型、越野型救护车配置，提高现场救治能力和野外转运能力。

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