血透机特殊故障维修与分析

0 引言

德国费森尤斯（Fresenius）4008S 型号的血透机被广泛应用于各大医疗机构，市场占有率很高，具有性能稳定、操作简单等优点，其中，故障自检功能是该型号机器的最大优势，也因此受到了各大临床单位青睐。随着使用年限的增长，设备老化，发生故障的情况也逐渐增加，对治疗安全产生较大的隐患[1]。现就几种常见的故障及维修做以下分析。

1 费森尤斯4008S 血透机工作原理简介

血透机主要由透析液供给系统和血液监护警报系统两个部分组成。主要工作原理是透析供给系统将透析用水和透析用浓缩液进行配制，制成合格的透析液，透析液通过血透机与血液监护警报系统引出的患者血液进行渗透、溶质弥散和超滤作用[2]。完成这一过程后，患者的血液再次通过血液监护警报系统返回患者的体内，而透析完成后的剩余废液则通过透析液系统排出，不断循环这一过程，直至将整个透析过程完成。

2 常见故障与分析

2.1 自检故障

在开机自检时，出现（F02negpreesure）提示，无法通过自检。

原因分析：在设备开机自检中无法通过，进行透析液管路压力测试，压力未能保持正常标准（-300～450 mmHg），可能是由于密封系统管路发生故障，出现泄漏，或是超滤系统无法正常工作导致的。具体原因分析有：①V37、V35、V33、V31 的硅胶接头出现泄漏[3]。②超滤泵弹簧变形。③透析器的取样阀和快速连接头发生泄漏。④78 调压阀发生泄漏。⑤超滤系统工作异常。

维修方案：根据以上原因分析，水路系统发生泄漏、超滤系统工作异常是最常见的原因，因此先从这两方面入手。利用压力保持测试、压力测试的方式对水路系统进行测试，排查是否有泄漏发生，若压力出现上升，但下降速度无法保持在＞40 mmHg/3 min 的范围内，就证明系统有泄漏情况发生。开机选择维修模式，选择CALIBRATION 校准程序，菜单点击PRESSURE-tmp-check。交替开闭UF 键与流量，压力值能够上升至400 mmHg 以上后，将UF 和流量键关闭，查看压力数值能否保持。观察后发现系统压力无法保持，下降快。打开设备后盖，对水路系统进行逐段排查，最终在V33 阀门接头处发现少量渗液，顺渗液查探源头发现V33 阀门接口的硅胶管发生松动，采取扎带将接口硅胶管扎紧。完成维修后，按照上述步骤对设备压力进行重检，结果显示压力数值能够保持正常范围，下降速度在＜5 mmHg/3 min 内[4]。将设备关机后重启选择治疗模式，选择自检，自检能够通过，设备得以正常运行。

总结，透析机开机运行时间过长，导致硅胶管路老化松动，密封性降低出现渗漏造成难以保持压力。系统的密闭性对于血透机的正常运作至关重要，如果发生渗漏情况，会引起脱水异常。在设备自检无法通过，显示密闭系统出现泄漏，首选方式是通过压力检测法进行故障判断。

2.2 消毒程序故障

设备闲置5 日后开机，选择消毒程序进行消毒，发现消毒时间反跳，无法完成消毒程序（F-HDIS-M），剩余消毒时间一直在20～28～20 之间反复跳动。关机后再次开机仍无法解决，消毒时间依旧反跳。

原因分析：费森尤斯4008S 的消毒程序构成：F（自由冲洗程序）5 min-HDIS（热消毒程序）15 min-M（强制冲洗程序）13 min。出现剩余时间反复跳动的情况正处于HDIS 阶段，在HDIS 阶段完成后，剩余时间又跳回HDIS 初始时间，在此阶段反复跳动。导致热消毒时间延长，无法进入下一程序。本机型消毒程序在水温升至77 ℃时，作为热消毒阶段的起始时间，水温达到84 ℃后作为计时点。如水温达不到77 ℃会导致消毒剩余时间跳转。消毒程序出现剩余时间反跳的原因可能为：①温度传感器出现故障，即使水温达到标准，但传感器无法接收信号。②加热系统出现故障，温控开关、加热器出现故障，无法进行加热[5]。③机器温度设定有偏差，温度系数与校准有误差。④水路循环故障，水路不畅通导致热水无法畅通到达传感器。

维修方案：对水路系统进行检查，排查是否存在不畅通的情况。开机选择维修模式，进入校准（CALIBRATION），点击菜单下的CALFLOW500 mL/min。发现参数为152（未达到500），判断为水路不畅。进入诊断程序后，依次点击诊断（DIAGNOSTIC）、写入输出（WRITE OUTPUTS）、写入数据输出（WRITE DIGIT OUTPUTS）。检查设备内部的电机与电磁阀是否正常，点击上下键进行电磁阀与电机的选择，点击加减键可为电机和电磁阀进行加电操作。电机显示四个0 表示加电，显示四个1 为断电，电磁阀与电机相反。进行排查时发现对V32 阀进行加电操作时，该阀门无反应。排查原因时在V32 阀接头处发现少量液体，判断为接头被腐蚀。检查发现，液体来源于A 液吸杆密封圈损坏，出现渗液，渗出液体沿着冲洗腔外体滴进V32 阀门，使阀门接头被侵蚀。将V32阀和A 液吸杆的密封圈进行更换，进入校准模式，查看流量参数，显示为505，达到正常标准。关机重启，选择治疗模式，进入消毒程序，消毒程序能够顺利完成，时间不再反跳，能够正常运行。

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